每经编辑 杜宇

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　　7月20日，话题#全球第七位艾滋病治愈者或出现#，冲上热搜。

　　据红星新闻，7月19日报道，德国一名60岁男子在2015年接受干细胞移植后体内未检测到HIV，可能成为全球第7位成功治愈艾滋病的人。预计主治医生盖布勒将在慕尼黑举行的第25届国际艾滋病会议上于周三（7月24日）介绍该案例。这名患者于2009年检测出HIV阳性，并于2015年被诊断出急性髓性白血病（AML），当年10月接受了干细胞移植治疗。

　　主治医生、柏林夏里特大学医学中心的HIV专家奥拉夫·佩纳克说，“现在超过五年的无病毒观察期表明，HIV病毒实际上已完全从患者体内清除”。但是盖布勒说，由于干细胞移植有死亡风险，这种治疗手段不适用于所有HIV感染。 

　　图片来源：红星新闻视频截图

　　对比此前六例被治愈的艾滋病人发现，他们都进行了干细胞移植手术，都是干细胞移植后获得“治愈”的艾滋病和血液癌症患者，体内已检测不到艾滋病病毒。

　　北京佑安医院呼吸与感染性疾病科主任李侗表示：“目前这7例病例都是利用了干细胞移植实现‘治愈’，说明这是一个可行的治疗方案，但是目前干细胞移植风险很高，仍然仅限于有血液恶性疾病确实需要干细胞移植的HIV感染者。未来可以利用这个原理探索更安全的治疗方案。”

　　研究人员也表示，这位患者首先是感染了艾滋病毒，随后患上了血癌，因此需要进行造血干细胞移植来治疗恶性肿瘤。通常，这种移植所用的造血干细胞来源于筛选过的捐赠者，因为捐赠的细胞，也就是艾滋病毒所针对的细胞，拥有罕见的、天然的对病毒的抵抗力，显然有助于消除体内的病毒。

　　艾滋病，又称获得性免疫缺陷综合征（AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引发的全身性疾病。常见类型包括HIV-1型和HIV-2型，其中HIV-1型在中国居主导地位。HIV主要侵犯人体的免疫系统，未经治疗的感染者在疾病晚期易于并发各种严重感染和恶性肿瘤，最终导致死亡。主要高危人群包括男同性性行为者、静脉注射毒品者、与HIV/AIDS患者有性接触者、多性伴人群、性传播感染（STI）群体等。

　　目前，全世界约有3900万人感染了导致艾滋病的艾滋病毒，不过只有很少人能够获得这种干细胞移植治疗，为何？

　　首先，艾滋病毒非常难以治愈，因为它感染的一些细胞通常是处于或进入休眠状态的免疫细胞。目前，针对艾滋病毒的标准抗逆转录病毒治疗仅对免疫细胞起作用，用于压制艾滋病毒。然而病毒并未消失，其DNA一直蛰伏在免疫细胞内，而这些细胞统称为“病毒储存库”。

　　艾滋病毒的致命性在于，“储存库”细胞随时可以开始产生艾滋病毒。这就是为什么如果感染者停止服用抗逆转录病毒药物，他们的病毒载量通常会在几周内反弹。

　　干细胞移植有治愈艾滋病毒的潜力，部分原因是它需要通过化疗和放疗来破坏患者受癌症折磨的免疫系统，并用捐赠者的健康免疫系统取而代之。

　　但是由于干细胞移植存在高致死率，因此将这种治疗提供给所有艾滋病毒感染者是不道德的，除非患者还患有其他疾病，例如侵袭性白血病（血癌）。

　　目前已确认的六位治愈患者和第七位可能成功治愈的患者都是先感染了艾滋病毒，后来发展成血癌，需要干细胞移植来治疗恶性肿瘤。

　　并且，在大多数情况下，这些患者的捐赠对象具有一种罕见的、对病毒的天然抵抗力，在清除体内所有存活的或有能力的病毒拷贝方面发挥了重要作用。这是一种先天具有抵御艾滋病病毒能力的突变基因，大约只有1~2%的人拥有这种突变基因。

　　国际艾滋病协会主席、澳大利亚墨尔本彼得·多尔蒂感染与免疫研究所所长Sharon Lewin博士上周在一次媒体简报会上称，“这项研究表明，我们可以扩大这类病例的供体来源。”

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